Tremurul neurogen

Tremurul neurogen (numit mai frecvent tremor de origine neurologică) este un tip de mișcare involuntară, ritmică și oscilatorie a unei părți a corpului, cauzată de o disfuncție în sistemul nervos central sau periferic. Nu este legat de cauze „banale” precum frigul sau oboseala musculară, ci de modificări în controlul nervos al mișcărilor.

👉 În funcție de mecanism și de localizare, există mai multe tipuri de tremor neurogen:

• Tremor esențial – cel mai frecvent, de cauză genetică sau idiopatică. Apare mai ales la mâini, cap, voce.
• Tremor parkinsonian – tipic în boala Parkinson, apare de obicei „în repaus” și scade la mișcare.
• Tremor cerebelos – apare în leziuni ale cerebelului, e mai amplu și neregulat, accentuat la mișcări voluntare (ex. atingerea unui obiect).
• Tremor ortostatic – apare la stat în picioare și dispare când pacientul se așază sau merge.
• Tremor medicamentos sau toxic – indus de substanțe (cofeină, alcool, anumite medicamente, droguri).
• Tremor neuropatic – asociat cu afecțiuni ale nervilor periferici.

🔹 Caracteristicile principale ale tremorului neurogen:

• Este persistent și nu dispare complet la voință.
• Poate fi influențat de postură, emoții, stres, oboseală.
• Este asociat frecvent cu alte simptome neurologice (rigiditate, probleme de coordonare, dificultăți de mers).

📌 Diagnosticul se pune prin examinare neurologică, investigații imagistice (RMN, CT) și, uneori, studii electroneurofiziologice.

Principalele tipuri de tremor neurogen:

Tip tremor Situația în care apare Localizare tipică Cauză/Frecvență Particularități

Tremor esențial Mai ales în acțiune (scris, ridicat paharul) Mâini, cap, voce Idiopatic/genetic (cea mai frecventă formă) Poate fi ameliorat de alcool; deseori prezent la mai mulți membri ai familiei Tremor parkinsonian În repaus, scade la mișcare Mâini („număratul banilor”), picioare Boala Parkinson Asociat cu rigiditate și încetinirea mișcărilor

Tremor cerebelos La mișcare voluntară (ex. atingerea nasului), postural Mâini, trunchi Leziuni cerebeloase (AVC, scleroză multiplă, tumori, alcoolism cronic) Amplitudine mare, neregulat, cu probleme de coordonare

Tremor ortostatic Când pacientul stă în picioare Picioare, trunchi Rar, de cauză centrală Dispare la mers sau așezat; senzație de instabilitate

Tremor medicamentos/toxic Variabil, adesea postural sau de acțiune Mâini, generalizat Medicamente (corticosteroizi, antidepresive, bronhodilatatoare), cofeină, alcool Se reduce după întreruperea substanței

Tremor neuropatic La menținerea posturii sau mișcare Mâini, picioare Neuropatii periferice (diabet, alcoolism) Asociat cu slăbiciune și tulburări de sensibilitate

---

⚠️ Dacă cineva prezintă un tremor persistent, mai ales dacă se accentuează în timp sau este asociat cu alte simptome neurologice (rigiditate, dezechilibru, dificultăți de vorbire), este important un consult neurologic pentru diagnostic precis și tratament.

Am făcut o schemă vizuală tip „arbore diagnostic” care arată principalele tipuri de tremor neurogen, împărțite în funcție de momentul în care apar (la repaus sau la acțiune/postură).